Неправильный прикус

В стоматологии https://dental-center.kz такие аномалии принято подробно классифицировать. Ортогнатическое смыкание зубов позволяет равномерно распределить жевательное давление, в таком положении верхние единицы перекрывают нижние на 1/3 коронковой части, является нормой.

Неправильный прикус подразделяется на виды:

• Дистальный. Определяется сильно выдвинутой вперед ВЧ или недоразвитием (задвинутой назад) НЧ.
• Мезиальный. НЧ имеет переднее положение, перегоняя в развитии ВЧ.
• Глубокий. Патология, при которой фронтальная группа верхних единиц, перекрывая нижние, травмирует десневую ткань.
• Открытый. Большая часть зубных единиц ВЧ и НЧ не смыкаются.
• Перекрестный. Аномалия, при которой несколько единиц НЧ перекрывают отделы ВЧ и наоборот.
• Дистопия. Зубы располагаются не на своем месте.

Виды и лечение неправильного прикуса

Лечение данного отклонения напрямую зависит от его вида и степени сложности. Физиологический, или простыми словами нормальный прикус, так же делится на несколько типов:

• Ортогнатический прикус, при котором верхние зубы слегка прикрывают нижние. Данный вид считается идеальным, эталонным в стоматологии, и встречается всего у тридцати процентов населения планеты.
• Прямой прикус, в народе называемый “зуб на зуб”, когда верхний и нижний зубные ряды соединяются никак не выходя друг за друга.
• Прогенический прикус, который предполагает легкое выступание нижних зубов.
• Биопрогнатический прикус, при котором зубные ряды немного наклонены в сторону губ и со стороны напоминают по форме крышу домика.
• Опистогнатический прикус, обратный биопрогнатическому – зубные ряды склонены по направлению к полости рта.

Все виды здорового физиологического прикуса встречаются всего у тридцати процентов населения планеты и не требуют лечения, но могут быть скорректированы в эстетических целях. Некоторые из них имеют крайне легкую степень отклонения от эталонной нормы, но вот что представляют из себя требующие лечения аномалии:

• Открытый прикус, при котором большинство зубов верхнего ряда не смыкаются с нижними. В большей степени он распространен у детей в возрасте от семи до одиннадцати месяцев. Опасен увеличением языка, кариозными поражениями зубов и воспалением дёсен. Трудности в пережевывании пищи и неэстетичный внешний вид плюсов данной патологии не прибавляют.
• Дистальный прикус, охарактеризованный сильным выступанием верхнего зубного ряда.Такой тип прикуса препятствует свободному дыханию и мешает ребенку во время приема пищи, а также плохо влияет на лицевые мышцы.
• Мезиальный прикус, при котором нижний зубной ряд заметно выступает вперед. В позднем возрасте при отсутствии лечения может быть исправлен полностью только с помощью хирургической операции.
• Перекрестный прикус имеет в своем названии прямое описание проблемы: верхние и нижние зубы перекрещиваются, смещаясь по горизонтали. Чаще всего такое отклонение формируется в результате смещения нижней челюсти.
• Глубокий прикус, при котором верхние зубы практически полностью накрывают нижние.

Как лечатся данные патологии у детей? Так как в возрасте до восемнадцати у большинства людей зубочелюстные аномалии выражены в легкой и средней степени, их исправление занимает куда меньше времени и имеет больший шанс на успех.

Лечение, как и сами прикусы, так же имеет несколько видов:

• Традиционным видом лечения называют установку брекет-систем с дальнейшим наблюдением у врача-ортодонта. Ставят их у детей в возрасте от 12 до 16 лет на срок, установленный специалистом. Ношение брекетов имеет гарантированный результат исправления неровности зубов и приобретения идеального прикуса.
• Альтернативный способ, к которому причисляют ношение силиконовых кап на ночь, ортодонтических съемных пластинок, выполненных по слепку зубов, и различные процедуры. Этот вид лечения применяется к детям до двенадцати лет в зависимости от их возраста. К примеру, детям от одного до двух лет врачи чаще всего рекомендуют физиопроцедуры и ортодонтические пустышки, трехлетним – специальные коррекционные палочки на ночь и так далее. Каждый из альтернативных методов должен быть назначен непосредственно врачом-ортодонтом.
• Кардинальный метод лечения, подразумевающий хирургическое вмешательство, используется при патологиях крайней степени сложности, которые нельзя исправить никаким из вышеперечисленных способов.

Причины аномального прикуса

Распространенность неправильного прикуса зубов объясняется воздействием множества факторов, способных повлиять как на только формирующуюся зубочелюстную систему, так и на окклюзию взрослого человека.

Наиболее часто отклонения прикуса проявляются в детском возрасте. Причиной может быть:

• наследственность;
• генетические отклонения;
• дефицит кальция у женщины в период беременности;
• вредные привычки (длительное сосание бутылочки, груди, соски или грызть что-либо);
• ранний бруксизм;
• преимущественное дыхание через рот;
• заболевания молочных зубов;
• ранняя или поздняя смена прикуса;
• недостаток витаминов и минералов.

Во взрослом и детском возрасте спровоцировать неправильную окклюзии может травма челюсти, преждевременное удаление зубов, прорезывание зубов мудрости (недостаток места в зубном ряду), болезни костной системы.

Положение челюстей и смыкание зубов

В норме нижняя челюсть не должна ни выступать вперед, ни быть задвинутой назад относительно верхней. Идеально – когда верхние зубы соприкасаются с нижними и немного перекрывают их – примерно на треть. Это означает, что при плотно сомкнутых зубах будут видны нижние зубы.

Нижние зубы вообще не видно, верхние полностью закрывают их? Возможно, это глубокий прикус.

Глубокий прикус: нижние зубы слишком сильно перекрывают верхние, высота прикуса снижена

Нижние зубы впереди верхних, особенно во фронтальном отделе (переднем)? Вероятно, мезиальный прикус.

Мезиальный прикус: нижняя челюсть выдвинута вперед

Верхние зубы не перекрывают нижние, а соприкасаются с ними своими режущими краями? Похоже, что это прямой прикус.

Прямой прикус: улыбка может выглядеть красиво, но смыкание неправильное, нет перекрытия

Верхние зубы сильно выдаются вперед, а нижние не достают до них? Такое бывает при дистальном прикусе.

Дистальный прикус: нижняя челюсть не достает до верхней

Зубные ряды пересекаются между собой. С одной стороны выступают вперед верхние зубы, а с другой – нижние. Нужно обязательно проконсультироваться с ортодонтом, так как это может быть перекрестный прикус.

Перекрестный прикус: зубные ряды пересекаются по типу «ножниц»

Нужно рассмотреть не только передние, но и боковые зубы в сомкнутом состоянии. Если всего лишь один нижний зуб выступает вперед и закрывает собой верхний, уже можно задуматься о перекрестном прикусе (окончательный диагноз ставит только врач).

Этапы лечения

Раннее выявление аномального развития способствует более быстрому и легкому избавлению от недостатка. Существуют несколько способов лечения различные для отличающихся возрастных групп:

Дети	Взрослые
пластины, индивидуальные капы, трейнеры.	брекеты, элайнеры, хирургическая коррекция.

Способ подбирается врачом-ортодонтом в индивидуальном порядке. Максимальное количество преимуществ предлагают брекет-системы. Специальные замки, соединенные в дугообразную конструкцию, крепятся на каждый зуб или на опорные. Благодаря «памяти формы» дуга постепенно возвращается в свой стандартный вид, приводя зубы к нормальному положению.

Лечение прикуса при помощи брекетов проходит в несколько этапов:

• Подготовительный. На этом этапе врач-ортодонт проводит осмотр состояния ротовой полости и зубочелюстной системы, диагностирует проблему и выбирает схему лечения. Здесь же осуществляются санация ротовой полости, изготовление слепков и самой брекет-системы. Ввиду того, что после установки брекет-системы проводить лечебные мероприятия достаточно затруднительно, все необходимые манипуляции осуществляются до установки.
• Установочный. Прикрепление замочной системы проводится на клеевой основе, и потому абсолютно безболезненно. Вестибулярные брекеты размещаются на внешней стороне ряда, лигнвальные — на внутренней. Первые семь суток после установки может возникнуть болезненность ощущений, которую купируют анальгетиками.
• Ретенционный. После успешного завершения ношения брекетов положение зубов следует закрепить при помощи специализированных конструкций, ретейнеров, крепящихся к задней части зубного ряда. Без ношения ретейнеров зубы вернутся в прежнее положение, поэтому этот этап является обязательным в корректировке. Срок ношения ретейнеров строго индивидуален, порой он может превышать даже сроки ношения брекет-системы в два раза. В отличие от брекетов, ретейнеры могут быть съемными или несъемными — их тип также определяется стоматологом.

Общая длительность ортодонтического лечения занимает несколько лет. Результатом является полностью исправленный прикус и устранение эстетических и функциональных проблем зубных рядов.

Причины возникновения патологического прикуса

Факторы, провоцирующие неправильное смыкание зубов можно разделить на врождённые и приобретённые.

Врождённое нарушение прикуса вызывает генетическая мутация, наследственная предрасположенность или патология внутриутробного развития плода. Такие аномалии сложнее поддаются коррекции и часто являются показанием к хирургическому вмешательству.

Приобретённые факторы могут проявлять своё действие как в младенческом периоде, так и во взрослом возрасте. Так, основные причины развития неправильного прикуса начиная с раннего детства:

• родовая травма черепа;
• неправильный захват груди при кормлении;
• длительное вскармливание грудью или бутылочкой с соской;
• хронические болезни эндокринной и дыхательной системы;
• нехватка необходимых микроэлементов в рационе, несбалансированное питание;
• перенесённый рахит;
• вредные привычки – палец или посторонние предметы (карандаш) во рту;
• раннее удаление зубов, травмы челюсти.

С возрастом добавляются такие факторы, как ошибки в протезировании, заболевания дёсен, отсутствие большей части зубов, патологии двигательного сустава челюсти.

Каким должен быть прикус у человека

Говорить о сформированном прикусе можно после смены всех молочных зубов постоянными. Исследовать челюсть на наличие патологии необходимо в положении статической центральной окклюзии.

Термин «окклюзия» в ортодонтии означает, процесс соединения верхней и нижней челюсти. При совершении жевательных движений происходит динамическая окклюзия, при смыкании в свободном состоянии – статическая.

Для постановки зубов в положение центральной окклюзии достаточно сглотнуть слюну и сомкнуть их естественным образом. Теперь внимательно осмотрим зубы.

Каким должен быть физиологический прикус:

1. Резцы верхней челюсти на 1/3 перекрывают нижние. При этом смыкание плотное, с максимальным контактом задних жевательных зубов.
2. Резцы и клыки расположены ровной дугообразной линией без перекосов и щелей.
3. Верхние зубы располагаются чуть наружу в сторону губ, нижние, наоборот, слегка внутрь, к языку.
4. Коренные зубы находятся друг под другом.
5. Вертикальный центр челюсти совпадает с серединной линией лица, нет дисгармонии, выступающих частей скул или подбородка.

Правильный прикус

Как выглядит правильный прикус зубов у человека, можно увидеть на фото. Не все критерии можно отследить самостоятельно, глядя в зеркало. Точную диагностику проводит врач-ортодонт с помощью специального оборудования. Но некоторые заметные признаки станут сигналом для обращения за консультацией.

Как выявить нарушения прикуса?

Сделать точный вывод о том, имелись ли нарушения формирования прикуса, может только квалифицированный специалист. Для этого стоматологом-ортодонтом назначается рентгенография зубочелюстной системы. Однако ряд факторов может указать на имеющиеся проблемы и помочь предпринять соответствующие меры, направленные на своевременное выявление и устранение дефектов развития прикуса. Стоит беспокоиться, заметив у себя один или более следующих признаков:

• перманентное появление обильного налета в одних и тех же зонах,
• кровоточивость десневой ткани,
• выраженное смещение челюстной дуги,
• сложности с произношением шипящих.

Образующийся на одних и тех же участках налет свидетельствует о том, что в пережевывании еды эти зоны не участвуют, что может указывать на неправильность прикуса.

Также следует уделить внимание состоянию своих зубных дуг и в том случае, если имеются значительные расстояния между зубами, неровное размещение зубов, скученное расположение и т. д.

Характеристики нормального физиологического прикуса:

• центральное расстояние между резцами на обеих челюстях совпадает,
• верхние конусовидные зубы (клыки) закрывают нижние не более чем на 1/3,
• пережевывать пищу одинаково комфортно слева и справа,
• симметричная нижняя часть лицевого овала.

Чтобы определить отсутствие патологий, можно перед зеркалом сомкнуть челюсть и раскрыть губы — если зубы полностью соприкоснулись, а верхний ряд немного выдвинут вперед, то прикус находится в норме.

Как определить неправильный прикус

Отклонения от нормы в прикусе зубов имеет практически каждый человек. В большинстве случаев дефекты видны невооружённым взглядом, но они часто воспринимаются, как индивидуальные особенности. В таблице приведены критерии, по которым каждый человек узнает, как определить правильность своего прикуса по внешним симптомам.

Правильный прикус	Неправильный прикус
Правильные очертания лица без резких переходов в районе челюсти.	Выступающий вперёд массивный подбородок.
Неестественно маленький, вдавленный подбородок.
Визуальная приплюснутость нижней части овала лица (особенно ярко проявляется при генетически широкой лобной кости).
Губы равномерно развиты и плотно сомкнуты.	Выпячивание нижней губы или оттопыривание верхней.
Приоткрытые губы.
Линия центра лица проходит ровно посередине челюсти.	Центр нижней челюсти не совпадает с верхним и отклонён в сторону.

Также признаком неправильного прикуса является нехарактерное истончение эмали или стачивание зубов с одной из сторон.

Любой из этих признаков требует врачебной диагностики и грамотного лечения, которое назначается ортодонтом.

В зависимости от типа патологии специалист подбирает методы терапии и профилактики.