Как происходит реабилитация наркозависимых ?

Можно ли выбрать клинику для лечения

Родственники наркомана могут выбрать специализированную клинику для получения принудительного лечения — это может быть государственная или частная клиника для наркоманов. У каждого из учреждений есть преимущества и недостатки.

Государственная наркологическая клиника

Как правило, на государственном учреждении останавливаются люди, которые не могут себе позволить платное лечение. Терапия в зависимости от решения суда или заключения судебно-психиатрической экспертизы может проходить амбулаторно или в стационаре.

• Преимущества — лечение бесплатное, при определенных условиях и тщательном соблюдении рекомендаций врача можно добиться ремиссии.
• Недостатки — государственные наркологические клиники ставят наркоманов на учет, передают сведения о больных в государственные органы. Высокая вероятность быстрого срыва из-за принудительности лечения.

Частная наркологическая клиника

Здесь пациенты получают качественное медицинское обслуживание, лечение проходит практически в санаторных условиях. Однако ни одна частная наркология не возьмет на себя ответственность и не будет лечить наркомана без судебного решения или добровольного согласия.

• Преимущества — комплексное и эффективное лечение с долговременным результатом, анонимность, в большинстве случаев — полное избавление от зависимости, работа психолога с созависимыми, психологическая поддержка после окончания курса реабилитации.
• Недостатки — лечение довольно-таки дорогое. В случае принудительной терапии по решению суда возможен срыв из-за отсутствия у больного должной мотивации.

Почему наркоманы срываются?

Зависимость – хроническая прогрессирующая болезнь, от которой невозможно исцелиться. Ремиссия может длиться всю жизнь, однако срывы наркомана даже после полноценной реабилитации – не редкость. Большинство пациентов, которые проходят лечение наркомании, уже знают, что возвращение к активному употреблению – это следствие нерешенных внутренних проблем, накопленных в период трезвости. Наркоман после срыва в большинстве случаев осознает, каким образом он постепенно к нему шел.

Что же толкает наркозависимого на повторение того опыта, от которого он чуть не погиб, либо был на грани самоубийства или сумасшествия? Существует несколько причин, по которым наркоманы срываются даже после достаточно долгой ремиссии.

Причины возврата к наркотическим веществам

• Неполноценная программа выздоровления. Чаще всего так срываются люди, которые приняли решение бросить наркотики в одиночку, не приобретя жизненно важных знаний о болезни и способах противостоять навязчивому желанию употребить.
• Халатное отношение к рекомендациям в центре. Находясь на реабилитации, наркоман получает необходимые инструменты, позволяющие избежать срыва. Однако многие не относятся к рекомендациям специалистов достаточно серьезно. После центра они тут же возобновляют отношения со старыми друзьями и не посещают поддерживающие группы.
• Излишняя самоуверенность. Если наркоман находится в ремиссии достаточно долго, часто возникает мысль, что можно выпить немного пива или покурить чего-нибудь легкого, и это не будет являться срывом. Он затаивает в себе эти мысли и никому о них не говорит. Опять же в кругу общения появляются старые друзья, отрицающие, что марихуана является наркотиком, и т.д. В итоге – срыв.
• Отказ от помощи профессионалов. В жизни каждого человека бывают моменты, которые очень тяжело переживать (смерть родителей, развод с любимым человеком, увольнение с престижной должности). Для выздоравливающего наркомана такие испытания всегда опасны и могут привести к срыву. Однако обращаться за помощью к психологам многие не спешат, считая, что справятся самостоятельно.

Это наиболее распространенные варианты, при которых происходит срыв наркомана. После употребления первой дозы происходит осознание случившегося и встает вопрос, что делать дальше?

Что делать наркозависимому после срыва?

Основная проблема заключается в том, что наркоман после срыва моментально вспоминает все модели поведения, которые были присущи в активном употреблении: ложь, изворотливость, манипулирование окружающими и т.д. Первое, что приходит ему в голову – скрыть факт употребления от родственников, чтобы не усугублять проблему. Однако ложь – это и есть усугубление ситуации. Только честность может спасти наркомана от развития срыва. На это нужно огромное мужество, и такое признание достойно уважения.

Если срыв у наркомана продолжается уже достаточное время, необходимо пройти детоксикацию организма в медицинском центре. Справиться с абстинентным синдромом и физической тягой самостоятельно вряд ли получится. Далее многие ложатся в реабилитацию. Это не обязательно должен быть полный курс. Наркоману после срыва достаточно месяца-двух, чтобы восстановиться и вернуться в выздоровление. За это время можно тщательно проанализировать все причины, приведшие к первой дозе.

Срыв наркомана – настоящее испытание. Он может сыграть позитивную роль – человек избавляется от иллюзий по поводу болезни зависимость и начинает относиться к заболеванию со всей серьезностью. Однако это не значит, что наркоман может полноценно выздоравливать только после срыва. Тем более он может закончиться передозировкой, инвалидностью или смертью. Лучше следовать всем рекомендациям, полученным в центре, и тогда вероятность возврата к употреблению снижается до минимума.

Время необходимое для реабилитации наркомана

Реабилитация от наркотической зависимости – комплекс мер, включающий в себя медицинскую, психологическую, социальную помощь. Этот процесс не может быть быстрым. О грамотной и эффективной реабилитации можно говорить, если ее срок превышает 6 месяцев. Клиники и центры, обещающие быструю и эффективную реабилитацию, по меньшей мере, лукавят.

Как правило, в наркологические центры пациенты или их родственники обращаются уже на тяжелой стадии заболевания. Наркомания разрушает личность человека, и требуется длительное время, что бы он вспомнил себя, вернулся в здоровое  поле восприятия мира и действительности.

Что включает себя реабилитация

Избавление от физической зависимости – это лишь 1/10 всего процесса. Естественно, в любом центре или клинике первоначально проводится ряд мероприятий для снятия абстинентного синдрома.

Каждый наркозависимый имеет сою историю, свои причины, из-за которых он начал употреблять наркотические вещества, запущенность заболевания. Все эти особенности выясняются на этапе диагностики.

В зависимости от диагностики, выбирается программа реабилитации. В нее могут включаться медицинские процедуры, направленные на восстановление подорванного за время употребления сильнодействующих препаратов здоровья. Кроме этого, проводятся психологические индивидуальные и групповые занятия, мероприятия, позволяющие социально адаптироваться к новой жизни после завершения курса.

Условия, позволяющие сократить сроки восстановительных программ

1. Для эффективной реабилитации в сравнительно небольшие сроки необходимо личное желание пациента. Принудительное лечение вообще крайне редко дает положительный результат.
2. Смена обстановки и окружения. Нередко родственники наркозависимых пациентов решаются смену места жительства. Курс реабилитации так же подразумевает отрыв от привычного круга общения. В этом случае пациент не остается в вакууме, вся его жизнь наполнена новыми людьми и интересными занятиями, что помогает больному вырваться из порочного круга.
3. Участие высококвалифицированных специалистов. Наркомания – комплексная проблема, и для ее решения требуется участие нарколога, психолога, психотерапевта. В реабилитационных центрах или клиниках помощь таких специалистов пациент получает в полном объеме именно в тот момент, когда в этом нуждается.

Для получения конкретной информации по программам, срокам и условиям реабилитации вы можете записаться на индивидуальную консультацию к специалистам нашего центра.

Также рекомендуем почитать про реабилитационную программу DAYTOPE (Дейтопа)

Трезвые стандарты

В России вскоре могут появиться новые стандарты для частных реабилитационных центров. Они должны заменить ГОСТ, в котором требования к организациям, по словам экспертов, оказались весьма обтекаемыми.

Так, весной 2018 года Минздрав обратился в Совет Федерации с просьбой помочь принять новые требования к работе реабилитационных центров, разработанные ведомством совместно с проектом «Трезвая Россия».

Согласно этому проекту, нахождение в центре возможно только при согласии зависимого — это должно быть прописано в договоре. В центрах должна работать система видеонаблюдения (при согласии пациентов), а у организации обязательно должен быть договор с медицинскими учреждениями, которые специализируются на психиатрии и наркологи. В настоящий момент критерии утверждаются в Росстандарте.

«Эти стандарты должны носить обязательный характер, а не рекомендательный, — рассказал RT руководитель «Трезвой России» Султан Хамзаев. — Кто будет следить за их соблюдением — в этом вопрос. Помимо МВД, Минздрава и Роспотребнадзора мониторингом должны заниматься общественные институты. Например, наша организация проводит по 20—30 проверок в таких центрах в течение года, но этого, конечно, недостаточно, и почти в каждом есть нарушения».

Кроме того, проблемой контроля за работой частных реабилитаций намерены заняться в Госдуме. Зампред комитета нижней палаты по охране здоровья Николай Говорин рассказал RT, что нормативно-правовые вопросы, связанные с такими центрами, планируется обсудить до конца года на заседании рабочей группы по законодательному регулированию оказания психиатрической помощи населению.

В МВД России RT пояснили, что сейчас деятельность таких организаций в субъектах регулируется региональными нормативными правовыми актами и межведомственными соглашениями под общим руководством антинаркотических комиссий, ведётся реестр организаций, прошедших соответствующий квалификационный отбор.

«Вместе с тем периодически выявляются организации, не включённые в указанные реестры и предоставляющие услуги по реабилитации и ресоциализации наркопотребителей, — отмечают в МВД. —Подразделениями по контролю за оборотом наркотиков территориальных органов МВД России во взаимодействии с контролирующими органами проводится мониторинг деятельности таких организаций, и в случае получения информации о нарушении законодательства Российской Федерации принимаются соответствующие меры».

Так, за семь месяцев 2018 года УНК ГУ МВД России по Кемеровской области в ходе проверочных мероприятий в реабилитационных центрах выявлено и раскрыто два преступления и 40 административных правонарушений, обнаружено 12 лиц, находящихся в розыске.

МВД по Республике Татарстан совместно с представителями прокуратуры, МЧС и Роспотребнадзора осуществлено 111 проверочных мероприятий, по итогам которых пять организаций, занимающихся немедицинской реабилитацией наркозависимых, прекратили свою деятельность.

В Московской области подразделениями правоохранительных органов весной 2018 года выявлены две религиозные секты, действующие под видом реабилитационных центров для наркозависимых.

С нарушениями закона в частных реабилитациях борются и общественные организации. При этом, по словам эксперта общественного движения «Реабилитациный контроль» Виталия Туминского, даже если в лечебнице совершаются преступления, закрыть её практически невозможно.

Опрошенные RT эксперты затруднились оценить оборот рынка по реабилитации зависимых. Стоимость услуг всегда зависит от платёжеспособности родственников и может составлять от 30 до 150 тыс. рублей в месяц. Такие организации часто принимают платежи за услуги под видом добровольных пожертвований или мимо кассы — переводами на личные банковские счета сотрудников и даже в конвертах.

Что такое ремиссия при лечении зависимости?

Ремиссия представляет собой определенный этап лечения зависимости связанный с высокими рисками возможного срыва пациента. Это происходит по причине проявления патологических симптомов алко или наркозависимости проходят в скрытой форме, причиняя максимум дискомфорта самому пациенту.

Для нейтрализации всех факторов риска человек должен находиться под присмотром опытных специалистов, подкрепляющих его мотивацию. Зависимому приходится отказываться от привычного ритма, полностью исключить алкоголь или запрещенные препараты и вести здоровый образ жизни.

На протяжении периода ремиссии пациенты чувствуют себя хорошо, не испытывают желания вернуться к прежним привычкам. Но это состояние может резко измениться под давлением внешних факторов среды, из-за стрессовых ситуаций, ссоры с родственниками, порицание со стороны знакомых или окружения, увольнение с работы.

Даже при разовом употреблении наркотических препаратов или после превышения дозировки алкоголем человек может вернуться к употреблению. Это связано именно с неудачно пройденным ремиссионным периодом, и после трудного пути к выздоровлению больной сам отказывается от достигнутого результата.

Оградить человека с зависимостью от всех факторов риска в домашних условиях не представляется возможным

Чтобы пациент находился под присмотром врачей, получал необходимую мотивацию и психологическую помощь важно подобрать для него хороший реабилитационный центр

Принципы реабилитационного процесса

Реабилитация наркозависимых лиц осуществляется комплексно на основе следующих принципов:

• одномоментного отказа больного от наркотиков — обращение в реабилитационный центр при наркомании является подтверждением этого решения;
• добровольности и осознанности его решения;
• согласия на пребывание в закрытом стационаре, индивидуальную и групповую терапию, работу с психологом.

Одновременно проходит работа с родственниками наркозависимого — в большинстве случаев им нужно избавляться от созависимости и учиться по-новому строить взаимоотношения с членом семьи, отказавшимся от наркотиков.

Этапы реабилитации наркозависимых

После обращения в центр реабилитации наркозависимых доктора Воробьева пациента ждут:

• Диагностика — начинать программу реабилитации без обследования и составления индивидуального плана невозможно выстроить тактику будущей реабилитации. Пациента обследуют физически, с ним беседует психотерапевт, составляется полная картина и изучается история заболевания, проводится оценка психологического состояния пациента, степень его готовности к программе восстановления.
• Физическое восстановление — избавление от физиологической зависимости. Проводятся процедуры детоксикации организма и снятия абстинентного синдрома (ломки).
• Психологическое восстановление проходит комплексно и включает в себя индивидуальную, групповую и семейную терапию. Фактически, пациент обучается заново жить — по-другому воспринимать самого себя, контролировать свои эмоции без наркотических веществ, выстраивать реалистичные планы на будущее и стремиться к их достижению. Групповая терапия помогает вернуть утраченные навыки адекватного общения с окружающими, учит разрешать конфликтные ситуации и налаживать отношения. Семейная — это работа с семьей пациента: избавление его близких от созависимости и чувства вины за болезнь пациента, обучение выстраивать с ним отношения и поддерживать на пути восстановления. Без доброжелательной и поддерживающей атмосферы в семье шансов на реабилитацию наркозависимых лиц всегда значительно меньше, поэтому работа с семьей обязательна.
• Социальная адаптация — последний и наиболее ответственный реабилитационный этап. Человек возвращается в жизнь: восстанавливает отношения с семьей и теми друзьями, что не «помогали» ему погрузиться в наркотические бездны, находит работу, упорядочивает свое финансовое положение, устанавливает ближайшие достижимые жизненные цели.

К прискорбию, наше общество нестабильно, социальная обстановка зачастую действует как неблагоприятный фактор, увеличивая риск срыва у бывшего наркозависимого. Лишь 5% способны удержаться на грани и не вернуться к употреблению наркотиков. Чтобы исключить возможность срыва, после выхода пациента из реабилитационного центра его сотрудники и родственники объединяются для его сопровождения, готовые в любой момент оказать помощь и поддержку.

Если у вас или вашего близкого сформировалась зависимость от употребления наркотиков — центр реабилитации наркозависимых доктора Воробьева срочно ждет вас на реабилитацию!

Длительность этапов реабилитации

Общая ориентировочная продолжительность этапов реабилитации, во время которых наркозависимые постоянно проживают на территории реабилитационного центра, составляет минимум 6 месяцев, в среднем 9-12 месяцев:

1. Основной этап – 3-6 месяцев. Условно его делят на два периода.В период адаптации человек привыкает к условиям пребывания в центре, распорядку дня, устанавливает контакты с сотрудниками и пациентами. Он изучает природу химической зависимости, проводит анализ своих чувств, учится планировать время.Во время интеграционного периода зависимый посещает личные консультации, групповые психотерапевтические занятия, оздоровительные программы, тренинги. Специалисты центра обучают его контролировать эмоции и потребности, помогают преодолевать стрессовые ситуации, отслеживают динамику выздоровления.
2. Возвращение в общество – 3-9 месяцев. На смену изоляции приходит ресоциализация. Человека учат на практике применять полученные навыки и знания. Цель этапа – плавное вхождение в социум, обретение практического опыта конструктивного общения, уверенности в себе. Человек учится ставить перед собой цели, достигать их, сохраняя возможность обратиться за поддержкой и помощью к психологу.

Этап Сопровождение. Он начинается, когда выздоравливающий покидает стены центра. Его сроки не ограничены. Участнику реабилитационной программы дают рекомендации, назначают посещение групп взаимопомощи. Психологи вместе с пациентом просматривают его ближайшие цели, предварительные планы на будущее. Покидая наш центр, выздоравливающий имеет твердую почву под ногами, амбиции и четкое видение своей дальнейшей здоровой жизни.

Общие рекомендации для родственников и членов семьи

По окончании периода ремиссии и после прохождения полноценного курса реабилитации человек уже знает как справляться с трудными ситуациями. Он умеет принимать ответственность за свои решения, понимает последствия и готов вернуться к нормальной и здоровой жизни.

Специалисты МАА рекомендуют близким оказывать содействие и помочь близкому человеку справиться с зависимостью:

• исключение давления на психику и манипуляций, лучше проявить соучастие и поддерживать желание пациента справиться с проблемой, что невозможно без его участия;
• не стоит постоянно вспоминать о прежней жизни и совершенных ошибках, такая мотивация, как и невыполнимые обещания приведут к срыву и задержке ожидаемых изменений;
• восстановление доверительных отношений лучше начинать с простых вещей, делиться переживаниями и волнениями не касающимися зависимости и лечения, без стрессов;
• распределение домашних обязанностей и установление правил поможет выздоравливающему человеку ощутить свою значимость и оценить оказанное доверие со стороны семьи;
• по любым сложным и непонятным вопросам или ситуациям необходимо консультироваться со специалистами реабилитационного центра, проговаривать ситуации и не пускать их на самотек.

Кодирование наркомании или алкоголизма дает возможность справиться с постоянной физиологической потребностью приема отравляющих организм веществ. А вот реабилитация нацелена на восстановление личности, укрепления уверенности в собственных силах, формирование новой системы ценностей.

Как добиться решения о принудительном лечении наркомана без его согласия

Лечение наркомана без его добровольного согласия возможно только при соблюдении определенных условий:

1. Судебное решение. Основание — иск, поданный родственниками или соседями наркомана, ходатайство участкового полицейского.
2. Судебно-психиатрическая экспертиза или вызов скорой психиатрической помощи в случае обострения психических заболеваний больного, угроза жизни и здоровью самого наркомана или окружающим. В этом случае врач принимает решение или о госпитализации, или о выдаче рекомендаций.

Для того, чтобы добиться судебного решения о принудительном лечении наркомана, родственникам потребуется подать заявление в суд и собрать убедительную доказательную базу (хорошо, если к заявлению будут приобщены показания свидетелей, выписки из реестра скорой помощи, полицейские протоколы, фото и видеодоказательства, зафиксировавшие наркомана в его “лучших” проявлениях).

В суде истцу потребуются веские доказательства того, что наркоман из-за серьезных нарушений в психике несет угрозу обществу и может причинить вред. Каждое устное обвинение должно подтверждаться документально. Чем больше документов предоставляет истец, тем больше шансов, что судья вынесет решение в его пользу.

Одно из важнейших доказательств в суде — заключение судебно-психиатрической экспертизы. Именно в этом документе указываются, какие психические отклонения есть у наркомана, а его действия являются угрозой как для него самого, так и для окружения.

Если исковое заявление бездоказательно, а ответчик ведет себя вполне адекватно, способен реально оценивать сложившуюся ситуацию, грамотно отвечает на вопросы и предоставляет встречные доказательства, то судья закономерно откажет в иске.

Для принудительного лечения в условиях стационара наркологической клиники потребуются следующие документы:

• паспорт или документ, его заменяющий;
• медицинская карта больного;
• заявление родственников или официальных представителей больного с указанием причин о необходимости принудительного лечения;
• судебное решение.

После получения необходимых документов и прохождения судмедэкспертизы наркологическая клиника может обратиться в суд с обращением о принудительной госпитализации наркомана.

Понятие термина “принудительное лечение”

Лечение без добровольного согласия наркомана применяется лишь в случаях, регламентированных законодательством. Это возможно, если требуется срочная изоляция больного от общества, есть судебное решение, судебно-психиатрическое заключение или представлены весомые доказательства того, что больной может навредить себе или окружающим. Все это считается мерами физического воздействия и достаточно полно подходят под определение принудительного лечения.

Однако есть и другие меры воздействия. Например, работодатель грозит увольнением, жена пугает разводом, а родители обещают выгнать из дома. Больной, пытаясь избежать негативных последствий собственной зависимости, может согласиться на лечение, однако о добровольности тут говорить не приходится, поскольку на него было оказано психологическое воздействие.

Проще говоря, принудительное лечение — это любые действия физического и психологического характера, находящиеся вне учета мыслей, волеизъявления и решений наркомана.

Что влияет на срок реабилитации

Если у пациента высокий реабилитационный потенциал, срок реабилитации короче. Если потенциал низкий, длительность этапа восстановительной терапии увеличивается.

Уровень потенциала зависит от следующих параметров:

• силы внутренней мотивации преодолеть заболевание;
• стажа употребления психоактивного вещества;
• наследственности;
• социальной дезадаптации.

Дезадаптация – снижение способности человека приспосабливаться к окружающей среде. Она приводит к несоответствию поведения ситуациям жизнедеятельности. При наркотической зависимости наблюдается тенденция к развитию полной дезадаптации. В личности происходят глубинные процессы, приводящие к замкнутости, утрате интереса к жизни, потере веры в себя, к прогрессирующему недоверию окружающим людям.

Продлевает срок реабилитации травмирующая информация или события. Например, уже находясь в центре, пациент после медицинского обследования может узнать о том, что инфицирован гепатитом, ВИЧ или получает известие о смерти знакомого от передозировки. Чтобы принять событие, приступить к реабилитации или продолжить ее, человеку необходимо дополнительное время.

Правила поведения с выздоравливающим от зависимости

Лечение наркотической зависимости или алкоголизма — это сложный и в определенных случаях длительный путь, преодолеть который можно только с помощью от специалистов. В процессе комплексной терапии человеку помогают восстановить свои силы и понять, что никто за него не сможет решить проблему.

Международная Антинаркотическая Ассоциация предлагает комплексное лечение, и обеспечивает близким возможность получить помощь и поддержку. Основными правилами взаимодействия с выздоравливающим остаются соблюдение честности и открытости, поддержание доверительной обстановки и безусловная любовь без потакания.